“为了我们失去的挚爱，为了我们还可以拯救的家人，团结起来，让美国成为彻底治愈癌症的国家。”这是奥巴马在最后一次国情咨文中的宣言，并任命副总统拜登牵头开展攻克癌症的“登月计划”。任期还有一年，他们真的能实现这一目标吗？
美国的抗癌之战
实际上早在1971年尼克森总统就曾提出“向癌症宣战”，并签署了“美国国家癌症法案”。
“我们集全国之力，分离了原子（原子弹），登上了月球（登月），我们应该再次凝集相同的力量来攻克这一可怕的疾病（癌症）”。这是当时尼克森总统在向癌症宣战时的讲话。
纵观美国历史，曼哈顿计划历时3年、耗费200多亿美元成功造出原子弹，帮助美国打赢二战；阿波罗计划历时13年、耗费1000多亿成功实现人类登月，让美国在太空领域超越苏联，确立霸主地位[1]。然而，美国的抗癌之战已持续45年，投入也达到1000多亿美元[2]，但似乎还不能轻易地说是成功了或是没成功。
大科学项目与花费
抗癌之战，战绩如何？
一方面，自1991年起，在过去二十多年美国癌症死亡率下降了23％。这一下降主要归功于吸烟减少，以及癌症预防、早期筛查和治疗的进步。[3]
另一方面，美国癌症患者总体的五年生存率从当初的不到50%增加到近70%[4]。美国儿童和青少年癌症患者的5年生存率甚至高达83%[5]。
可以说，40多年来，面对有史以来人类面临的最顽固敌人之一，美国的抗癌之战硕果累累。曾经致命的一些癌症，如白血病、淋巴瘤和睾丸癌，现在很大一部分都能治愈了。[6]
然而，癌症仍旧是人类面临的最大健康挑战之一。很多晚期癌症的5年生存率不到30%，特别是肺癌、妇科肿瘤、消化道肿瘤和泌尿道肿瘤。这场战争离胜利到底还有多远？
拜登总统的“抗癌登月计划”[7]
在奥巴马总统宣布拜登负责“抗癌登月计划”之前，拜登办公室就已与美国癌症研究协会（AACR）的十五位超顶级癌症专家[8]（如下表）进行了会晤以了解癌症诊疗现状，谋划行动方案。
这些专家中有三分之二是来自盛诺一家的合作医院，包括丹娜法伯癌症研究院、纪念斯隆凯特琳癌症中心、M.D.安德森癌症中心和麻省总医院等。
癌症不是一种疾病而是很多疾病，这一事实越发明朗，科学几乎不可能找到一个共通的办法杀灭所有癌症。在综合了各方意见后，拜登总统将“抗癌登月计划”的目标设定为让癌症研究进展翻番，5年完成10年的成就，并计划做以下两件事：
1. 增加私人和公共资源，以对抗癌症。
2. 打破「孤岛」，让所有抗癌战士们并肩作战、共享信息，战胜我们所知道的癌症。
拜登副总统将采取的行动是：
在未来十年，团结政府、企业、研究人员、医生、患者和慈善家，聚焦投入，协调孤岛，在癌症社区中提高每个人获取信息的能力。
这意味着联邦政府将尽其所能，通过资助、激励、协调，支持研究，促进进展。还将鼓励各个顶级癌症中心达到前所未有的合作，从而更多地了解这一顽疾以及阻止它的方法。
数据和科技创新人士将在革新中扮演重要角色，即通过革新医学数据与研究数据的分享和使用方式，力争获得突破性进展。
将帮助肿瘤病患群体增强与美国乃至全球的医生之间的往来沟通，以期世界最好的癌症中心所能提供的医护服务不再受限，全球各地真正有需要的人们也都能够享受到同样的优质服务。
同时，也将确保倾听到病患群体的心声：希望在治疗过程中，患者及其家人能够获知他们自己的数据信息，也有机会为医学研究出一份力，患者及其家人能够成为与医护团队并肩作战的搭档与伙伴。
在随后的达沃斯论坛上，拜登总统再次和癌症各领域顶级专家讨论了如何加速抗癌计划的进程。[9]拜登总统和各专家达成了以下共识：
没有治愈癌症的灵丹妙药。需要多方的参与，包括科学家、组织机构和利益相关者。现在已经到了一个拐点，重大突破就在研究的不远处。
大数据：
大数据是重要的角色。挖掘各大医院和机构存储的数据宝藏将成为发现癌症治愈方法的关键。大数据处理，技术层面已经不是问题。问题是共享和标准化。
个体化医疗：
个体化医疗也有重要作用。但隐私是个问题，很多人不太愿意分享有关自己的细节。
临床试验：
目前仅有5%的患者加入到了临床试验。如何降低临床试验花费，扩大可及性是需要解决的问题。临床试验的问题不仅是昂贵，更重要的是患者不了解，必须找到更好的办法，告知患者这一治疗选择。
联合疗法：
越来越多的医生将其看做是抗击癌症核心，但联合疗法不仅昂贵而且上市缓慢。副总统保证会加速批准有前景的新药联合，并已经与FDA和多家药厂会晤。
新技术：
CRISPR基因编辑、纳米技术、基因测序等也可以在抗癌中发挥作用。
癌症预防：
在抗癌之路上需要把预防放在首要位置，如减少吸烟人数，降低肥胖率，早期筛查。
虽然更加具体详细的计划还没有制定出来，但“抗癌登月计划”透露出来的是拜登副总统为寻找方法、抗击癌症的决心和承诺。
目前，癌症研究已经取得了长足的进展。特别是在人类基因组计划完成以后，现在的肿瘤基因分析可以揭示驱动癌症生长的特定DNA改变（驱动基因突变），而越来越多的DNA改变可以被精准疗法靶向打击。精准太多，药物太少（Too much precision, too few medicine）的窘境将成为过去。
此外，免疫治疗[10]潜力巨大，人类已经掌握如何刺激自身免疫系统抗击癌症，以及如何拿掉癌症细胞用以隐藏自己、避免免疫攻击的面具（如CTLA-4抑制剂，PD-1/PD-L1通路抑制剂）。帮助免疫系统抗击癌症的药物正在加速进入市场，相关治疗策略的研究也在进行当中，如癌症疫苗和免疫细胞基因改造。
45年前，尼克森总统“向癌症宣战”的时候，没有武器，也没有策略，甚至对癌症一无所知；现在，不仅对癌症的了解有了革命性的突破，还有策略和武器去打击它。“毫不夸张的说，时间、行动和钱就是结束癌症需要的全部东西。癌症科学家和医生已经准备好提供前面两样。希望总统的项目可以提供所需的资源，完成这一任务。”一位AACR的委员乐观地说。本文由盛诺一家编译、整理，转载须注明。出国看病咨询电话：400-666-1762
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