向历史上最好的医生学治疗

向历史上最好的医生学治疗

（连载中）

常见的病，经历了多少名医的体验。

我们从元代的朱丹溪开篇。朱丹溪并不是他的名，朱丹溪叫朱震亨，字彦修，元代著名医学家，婺州义乌（今浙江义乌）人。丹溪，就像苏东坡的东坡，是地名。是朱震亨的故居有条叫丹溪小溪。古人，就是这样，一个名字要玩出花样，玩出诗意，玩出境界。

我们从丹溪开篇，是因为元代。比如国画，也好像要从元代说起，从元到明到清，从元溯宋溯唐。但诗词，就不能从元说起，得从《诗经》那个时代说起。当然，中医从丹溪开篇，并不像画，而是一个关于文化的体验。

丹溪医案记载：

初春，一个三十五岁的男子，因为连夜劳倦而咳嗽，痰黄白浓，嗽不出声。

医生根据这个病情，开了小青龙汤四帖。病人抓了药回去煎去喝。

小青龙汤出自《伤寒论》，说：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”《金匮要略》中也论述了小青龙汤，说：“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。

这是张景仲对小青龙汤的使用描述。一般认为，小青龙汤主要用于治疗外寒内饮证，具有解表散寒、温肺化饮的作用。

小青龙汤由麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、白芍、半夏、甘草八味中药组成。

话说病人抓了回去吃了，出事了。

话说病人抓了回去吃了，出事了。服药后，血腥上逆，并从嘴的左边吐出血线，止而又吐，一晚上吐了十几次。病人吓坏了，才找到丹溪诊治。

丹溪先号了脉，脉弦大散弱，左手脉更大。观病者十分倦弱咳而吃力。

丹溪认为，这是劳倦感寒，因为服了燥热药动了血。并指出，这类病，不能急治，以免成为肺痿。

肺痿，孙思邈说：肺痿病，热在上焦，因咳而成肺痿，或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得肺痿。

今天的人们，可能不理解小便利数‌。小便利数是中医的专用名词，有点像今天的尿糖，像今天的糖尿病，但又不全是。而随小便增多，随尿排出的是人体的津液。中医非常重视津液，出汗呕吐都可能挟带津液流失。

津液，《灵枢》说，在道上行走的是津，流动但不行走的是液。（原文出自：《灵枢·五癃津液别》‌“水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者，为液。”）行走与流动，在今天的语境上区分得非常清楚。行走，是脚动作的特指，是脚交互向前移动的动作。流动是液体气体移动。行走与流动的语境，今天与古代都是一样的。《灵枢》这样界定，细思，才能明白其中的医学深义，是状态与形态的区分，是功能与作用的区分。津，有温肌肉充皮肤的功能，哪里有寒就得去温，人体如同大地，算得上广袤，温肌充肤于广袤，如人之奔忙，不是温肌充肤，就是在温肌充肤的路上，始终是行走状态。

有一个成语叫无人问津，出自陶渊明《桃花源记》。要我说，可能更早，说不定是在形容失传的中医诊法，陶渊明只是引用而已。中医诊断，应有三法，一问三候，二扣脉象，三问其津。可惜，我们今天冷落了津而无人问津了。

液如溪流，亦如江河，润物细无声。于人，涓涓之润。

（待续）

暖暖阳光

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