西南地区首例！四川泰康医院成功实施美敦力新型人工椎体手术

2月2日上午，四川泰康医院神经外科病房，几天前还走路不便，需要搀扶的52岁患者陈先生（化名）没有依靠助步器，也不用人搀扶，高兴地在病房里走了两圈。因为今天是他出院的日子，高兴的他恨不得一直走个不停。

7天前，他接受了“美敦力新型人工椎体Stratosphere Expandable Corpectomy系统经颈前入路置换植入术”，成为西南地区首例接受该手术的患者。

”一不小心就会瘫了“

“我对后面的康复很有信心！谢谢医院，谢谢医生。”20余天前，陈先生开始出现四肢无力，伴双上肢麻木、颈部疼痛的症状，且病情逐渐加重，严重时行走需搀扶。虽然多处求医、多方尝试，但陈先生的症状几乎没有改善，甚至较之前有所加重。

2024年01月15日，陈先生在弟弟的介绍下到四川泰康医院就诊，被诊断为颈椎间盘突出，椎管狭窄。颈部MRI显示C4-C5椎间盘突出伴增生及钙化，挤压脊髓并出现明显水肿。

大脑和脊髓，方寸之地，生死攸关。如何为患者减轻病痛时既不能损伤正常组织，又要把病灶切除，同时还要保持脑、神经的良好功能，对医生的考验极大。

四川泰康医院神经外科主任苑玉清是负责陈先生此次治疗的专家，他表示，这次手术的难点在于患者靶点位置深、脊椎突出部分想要清除彻底很困难，对于手术的精细化程度要求高，一不小心患者就会有四肢瘫痪的风险。

医为仁人之术，必具仁人之心。“我们常常希望手术万无一失，因为对于病人来说他就是那个‘一’，因此要把每次手术当成精品来做，每一次都要全力以赴。”苑玉清主任说。

”很幸运让您来开刀“

手术如期进行。

术中，苑玉清主任先在患者颈部前方打了一个1元硬币大小的方形孔道，采用开颅动力系统配合超声骨刀双动力系统精确切除了C5颈椎椎体中央部分及C4-5突出的椎间盘。

图为苑玉清主任团队在手术中

凭借扎实的经验和精湛的技术，苑玉清主任团队顺利实现颈髓充分减压而且完整保留两侧部分椎体及横突，最大限度地切除了占位，最大限度保持了颈椎力学的稳定性，手术微创，术中几乎无出血。陈先生术后2天肢体肌力完全恢复，未出现吞咽困难、声音嘶哑等神经副损伤症状，术后第3天便可自主下床活动。

”很幸运让您来开刀。“陈先生术后见到苑玉清主任的第一句话便如是说。而在苑主任看来，他同样幸运，因为病人的全心信任、团队的认真配合才能成功地完成这台手术。

“压力还是蛮大的。新团队，配合是否更默契？新材料，效果是否更佳？这都是我需要考虑的问题。”苑主任解释，这是目前所带的新团队里完成的最大的一次手术。

为保证手术安全、成功，术前，苑玉清主任带领自己的团队与麻醉科、骨科、神经影像、ICU共同制定手术方案，详细分析患者病情，作出周密的预案，从手术入路的设计到术前检查、准备、规划，以及手术操作过程中的精细程度，都与相关科室反复确认、沟通、演练，最大限度地保证手术的成功。

手术后患者X光及核磁共振复查

“手术核心操作用了不到一个小时，新型锥体植入完成后，X光报告人工椎体安得非常好，整个手术室都响起了掌声。”负责此次手术第二助手的蒋奎军医生回忆起当时的场景，仍难掩激动。

“西南地区首例，也是惠及更多患者的开端”

神经外科的手术，牵一发动全身。怎么样才能让患者从方方面面获利？除了医生本身的技术外，给患者更换的人工材料也十分重要。苑玉清主任凭着多年的职业经验和对医学前沿的敏锐感，锁定了美敦力新型人工椎体。

美敦力人工椎体此前还未在西南地区应用过，但是该创新技术正在包括中山大学附属肿瘤医院、南京鼓楼医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院等国内近50家大中心逐步应用，累计开展近200例，效果良好。这给了苑玉清主任在四川泰康医院完成首例颈椎锥体置换的信心。

苑玉清主任认为虽然这种手术的难度高、风险大，但较以往使用的人工椎体，本次使用的美敦力新型人工椎体，相较于传统的钛网和自体骨具有明显的优势。他说，“首先，美敦力Stratosphere人工椎体具有一定的高度调节范围，术中无需剪裁，操作简便；其次，先植入再撑开，一次性放置成功率高，可有效减少血管和神经损伤风险；再次，椎体独特的自调节多轴端盖设计，匹配多种组配式端盖，能实现稳定支撑，大大减少因骨性切割而导致的术后移位和塌陷的发生，使椎体切除与置换手术更安全、高效、精准；最后，颈椎、腰椎椎体切除均可使用，该人工椎体在国内属于领先水平，有利于降低住院日，同时并不增加医用耗材费用，具有良好的社会效益。对于病人来说，整个手术创面小、手术时间短、恢复快、痛苦小，且能保证术后颈部正常的活动范围。同时能在费用没有增加的情况下使用更好的材料，自然是一件很好的事情。”