不明原因儿童肝炎如何预防？专家这样说！

极目新闻记者李曼英

通讯员邓国欢

目前，全球已有多个国家报告不明病因的儿童肝炎病例。那么，不明病因的儿童肝炎到底是啥？症状是什么？由什么引起？怎样预防？5月12日，国家重大公共卫生事件医学中心、华中科技大学附属同济医院儿科主任罗小平、儿童感染消化科舒赛男主任医师对此进行了权威解读。

不明原因儿童肝炎值得警惕关注

近期全球多国报道了儿童出现不明原因的肝炎病例。截止到2022年5月5号，目前全球报道的病例数超过了300例。

这些病例显现了一定的特性：这些孩子都呈现出肝功能受损表现，表现在转氨酶明显升高，有黄疸，另外还有呕吐、腹泻等消化道症状，有部分孩子出现发热，而这些孩子在既往都是健康的。

罗小平介绍，目前，对于患不明原因肝炎孩子的病因是不明确的。儿童免疫功能发育不够完善，各脏器功能储备和代偿较弱，感染新发病原体后的病理生理变化比成人更快速更复杂，易出现急危重症。因此儿童是新发传染病的易感人群和高危人群，具有易感性高和急危重症多的特点。虽然目前中国还没有病例报道，但还是应高度警惕临床不明原因儿童急性肝炎。

腺病毒引发不明原因肝炎的说法有待证实

儿童不明原因肝炎病因是什么？目前大家都认为是腺病毒。舒赛男表示，这其实只是一种假设，在300多例病人当中，有一定比例的腺病毒检出，腺病毒目前检出的型别是41型，在以往我们对腺病毒41型的认识，它主要是引起孩子的胃肠道症状，也就是腹泻和呕吐症状，真正引起肝脏明显受损的症状是很少见的。

因此，对于腺病毒引起儿童不明原因肝炎的说法只是假设，除了腺病毒之外，其实还有很多其他的病原也可以引起肝脏功能受损，目前不明原因儿童肝炎的病因到底是什么？还有待于科学的证据来说话。

家长要警惕孩子的这些症状

需要家长注意的是，如果孩子出现明显食欲下降，精神不好，皮肤发黄的症状，应该及时就医。除了上述肝炎表现之外，有一些孩子还会出现明显的腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状，还有一部分孩子会出现发热症状，而相对来说呼吸道的症状不明显。所以，我们要关注肝炎的症状，主要就是食欲不好、黄疸，如果家长观察到了这些症状，应该及时带孩子来医院就诊，要进行肝功能检测，尽早进行干预和治疗。

我国目前没有发现相关病例，作为预防不明原因肝炎家长应该做好哪些措施呢？舒赛男提醒，肝炎的病原很多是从口入的，家长应该做好的就是保证好孩子手卫生和食品卫生，以及接触孩子的一些实际卫生。其中，孩子的手卫生尤其重要。此外，有一些病原还可以通过呼吸道传播，比如现在最大的假设就是腺病毒感染导致的不明原因肝炎，腺病毒在很多型别上面是可以通过呼吸道传播的，所以疫情时期，大家要避免带孩子去人群聚集的地方，给孩子戴好口罩，讲究手卫生，做到适当运动，健康、合理饮食，这些对于孩子预防不明原因肝炎都是很有帮助的。

“在新发传染病疫情起始期，尤其在尚未明确病原学、流行病学以及临床诊治往往认识不足，故而临床诊疗难以快速反应，从而导致初期诊疗困难。”罗小平建议，儿科、感染科及相关科室医师应高度警惕不明原因肝功能异常的儿童及成人患者，密切监测病情发展及重症倾向，仔细询问家族史、既往病史、接触史、饮食史、用药史、新型冠状病毒疫苗接种史、新型冠状病毒感染史等。对于已排除常见病原体的不明原因急性肝炎患者应积极进行宏基因组二代测序（mNGS），在征得患者同意后留取血液或其他体液样本，以便后续进一步鉴定病原体。虽然我国暂无不明原因儿童急性重型肝炎病例报告，但我国医疗机构和卫生部门应加强疫情监测，同时开展必要的卫生宣教，携手全球科学家深入调研以尽早确定病因，积极开展临床救治和公共卫生管控行动。

　　来源：极目新闻

吴忆

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